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摘要
临床药师对1例重症肺炎伴脓毒血症患者使用万古霉素后进行血药浓度监测,多次调整剂量,患者血药浓度仍低于有效浓度,病情反复。通过查阅文献,结合患者多次血药浓度监测结果,临床药师建议将传统间歇滴注给药方式改为24 h微电脑静脉输液泵持续静脉滴注给药,在不超过最大日剂量的同时,患者血药浓度维持在18～24μg·mL-1,较好地发挥了万古霉素的疗效,患者病情好转。临床药师结合抗菌药物PK/PD理论,优化万古霉素给药方案,为患者提供了有效的药学服务。
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单位长沙市中心医院
