儿童传染性单核细胞增多症临床特点及淋巴细胞亚群变化的意义

作者：钱冰涛; 汤殿维; 刘海涛; 毕淑英; 刘芳; 王萌; 宋庆^*

来源：河北医药, 2022, 44(06): 838-842.

• EB病毒
• 传染性单核细胞增多症
• 淋巴细胞亚群
• 免疫功能
• 儿童

目的 总结传染性单核细胞增多症(IM)患儿临床发病特点，比较EBV-IM患儿感染EBV后其细胞免疫功能尤其是淋巴细胞亚群的变化特点及其临床意义，为EBV-IM患儿的个体化治疗提供一定依据。方法 选取2015年1月至2019年12月北京航天中心医院儿科住院并确诊为EBV感染IM临床资料进行回顾性分析。共94例传染性单核细胞增多症患儿为研究对象，对其发病年龄、临床表现、实验室检查、治疗前及治疗后淋巴细胞亚群进行回顾性总结。根据EBV-DNA的拷贝数将全血EBV-DNA分为阳性组和阴性组，采用“Pandas”进行相关性分析。使用配对t检验比较EBV-DNA阳性组和阴性组淋巴亚群的变化是否有差异。使用配对t检验比较25例治疗前后淋巴亚群的变化是否有差异。结果 94例患儿中发热、颈部淋巴结肿大、咽扁桃体炎典型三联征症状，共74例，占78.2%。病初外周血异型淋巴细胞>10%64例(68.0%),异型淋巴细胞<10%30例(32.0%)。根据入院时EBV-DNA的拷贝数103将全血EBV-DNA分为(拷贝数>103)阳性组36例和(拷贝数<103)阴性组58例，EBV-DNA分为阳性组36例和阴性组58例，EBV-DNA阳性组CD3、CD8、CD4绝对值显著高于阴性组，差异有统计学意义(P<0.05);但2组NK绝对值细胞差异无统计学意义(P>0.05)。其中25例治疗1周后CD8、NK细胞绝对值显著低于入院时，细胞差异有统计学意义(P<0.05);但2组CD3、B细胞绝对值细胞差异无统计学意义(P>0.05)。结论 EBV感染IM患儿体内存在淋巴细胞亚群失衡和细胞免疫功能紊乱，可能与EBV细胞内复制活动性有关。EBV感染引起的传染性单核细胞增多症儿童CD8+T细胞明显增多，在免疫防御中有关键作用。EBV病毒感染患儿检测外周血淋巴细胞亚群有助于IM的诊断和鉴别诊断。治疗期间患儿对淋巴细胞亚群复查，有助于判断其免疫功能恢复情况。

• 单位
  航天中心医院