儿童肾母细胞瘤复发后再治疗长期随访研究

作者：王天怡; 潘慈; 高怡瑾; 胡文婷; 叶启东; 周敏; 汤静燕^*

来源：中华儿科杂志, 2017, 55(10): 743-747.

• Wilms瘤
• 复发
• 造血干细胞移植
• 儿童

目的总结儿童肾母细胞瘤(WT)复发后再治疗的远期疗效。方法收集2006年4月到2016年6月上海儿童医学中心收治的16例儿童复发性WT病例资料, 均通过病理、影像学、肿瘤内外科协助诊断, 采用外科手术、内科化疗、选择性放疗综合治疗措施。回顾性研究其临床特征、远期预后和预后相关因素。生存资料分析采用Kaplan-Meier生存分析法。单因素分析采用Log-Rank检验。结果剔除复发后治疗过程中未进展, 但家长放弃继续治疗1例, 共15例复发患儿列入统计。男5例, 女10例, 年龄3.8(0.5～9.1)岁。首次诊断时分期为Ⅰ期1例、Ⅱ期7例、Ⅲ期7例。Ⅲ期7例中6例有放疗史。复发病理类型均为预后良好型(FH)。截至2017年3月21日, 随访时间34.6(12.5～132.7)个月。初诊到复发经历时间7.9(3.1～17.9)个月。4例原发部位复发, 9例转移性复发(肺6例、肝2例、纵隔1例), 2例同时有原位及其他部位转移复发。复发后2例接受不规则化疗, 余13例均按复发后方案(I方案:阿霉素、长春新碱、依托泊苷、环磷酰胺治疗25周)化疗, 5例行自体造血干细胞移植(ABMT)。截至末次随访, 8例仍在持续完全缓解中[(6.7～104.3)个月], 3例再次复发或进展, 4例死亡。5年总生存率(OS)为(70±15)%, 5年无事件生存率(EFS)为(52±15)%。患儿ABMT与否的5年EFS分别为51%和53%。患儿是否初诊6个月内复发的5年EFS分别为38%和56%。结论儿童复发性WT FH型采用手术及放化疗综合治疗方式再治仍可有50%以上的远期EFS, 应鼓励患者及医务人员再治疗。

• 单位
  上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心