CHA2DS2-VASc评分联合血清同型半胱氨酸、D-二聚体对非瓣膜性心房颤动患者血栓栓塞发生风险的预测价值

作者：王天潇; 陈亮^*; 王力; 宗刚军; 吴刚勇; 沈沁

来源：中国医药导报, 2023, 20(29): 65-69.

DOI：10.20047/j.issn1673-7210.2023.29.14

• 非瓣膜性心房颤动
• 血栓栓塞
• CHA2DS2-VASc评分
• 同型半胱氨酸
• D-二聚体

目的 探究CHA2DS2-VASc评分联合血清同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体(D-D)对非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者血栓栓塞发生风险的预测价值。方法 回顾性分析2019年6月至2021年10月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的102例NVAF患者的临床资料，将其中31例发生血栓栓塞的患者作为血栓组，71例未发生血栓栓塞的患者作为非血栓组。比较两组临床资料、CHA2DS2-VASc评分及血清Hcy、D-D水平，分析NVAF患者血栓栓塞发生的影响因素，绘制受试者操作特征(ROC)曲线，以曲线下面积(AUC)分析CHA2DS2-VASc评分及血清Hcy、D-D对NVAF患者血栓栓塞发生的预测价值。结果 血栓组持续或永久性心房颤动占比、左心房前后径、左室舒张末期内径、白细胞计数、尿酸、白细胞介素-1β、C反应蛋白、纤维蛋白原、CHA2DS2-VASc评分及血清Hcy、D-D水平均高于非血栓组，左室射血分数低于非血栓组(P<0.05)。多因素分析结果显示，CHA2DS2-VASc评分(OR=3.177,95%CI:1.326～7.613)、血清Hcy(OR=2.869,95%CI:1.197～6.875)、血清D-D(OR=3.347,95%CI:1.397～8.019)均为NVAF患者血栓栓塞发生的影响因素(P<0.05)。ROC分析显示，CHA2DS2-VASc评分及血清Hcy、D-D三者联合预测NVAF患者血栓栓塞发生的AUC高于三者单独预测的AUC(P<0.05)。结论 CHA2DS2-VASc评分及血清Hcy、D-D三者联合对NVAF患者血栓栓塞的发生风险预测效能较高。