外翻围术期的镇痛方案研究

作者：彭鹭; 曲峰; 张建中^*

来源：足踝外科电子杂志, 2019, 6(02): 42-46.

• 外翻
• 围术期镇痛
• 帕瑞昔布钠
• 氟比洛芬酯

目的探讨超前镇痛对外翻围术期镇痛的影响及两种临床常用止疼药物(帕瑞昔布钠和氟比洛芬酯)对外翻围术期的镇痛疗效,以更好地指导临床。方法 2016年7～10月将首都医科大学附属北京同仁医院收治的46例外翻患者随机分成两组,即为超前镇痛组(n=25)、未超前镇痛组(n=21)。超前镇痛组患者术前0.5 h予帕瑞昔布钠40 mg,ivgtt,入壶给药,术后连续3 d给予帕瑞昔布钠40 mg, ivgtt,bid。未超前镇痛组无术前镇痛,仅仅是术后连续3 d给予帕瑞昔布钠40 mg, ivgtt,bid。术前评估并记录各患者医院焦虑抑郁量表评分,入院常规记录所有患者跖(hallux valgus angle,HVA)、第1、2跖骨夹角(intermetatarsal angle,IMA)、AOFAS(American Orthopaedic Foot&Ankle Society)评分。记录患者术后6 h、术后第1、2、3天的VAS评分及不良反应发生情况。在此期间,将我院收治的25例外翻患者随机分成两组:特耐组(帕瑞昔布钠,n=14)、凯纷组(氟比洛芬酯,n=11)。特耐组患者术后连续3 d给予帕瑞昔布钠40 mg, ivgtt,bid。凯纷组患者术后连续3 d给予氟比洛芬酯100 mg, ivgtt,bid。术前评估并记录各患者医院焦虑抑郁量表评分,入院常规记录所有患者HVA、IMA、AOFAS评分。记录患者术后6 h、术后第1、2、3天的VAS评分及不良反应发生情况。结果超前镇痛组与未超前镇痛组VAS评分均在轻度疼痛范围内,且术后6 h两组VAS评分比较,差异有统计学意义(P <0.05);术后1、2、3天两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。特耐组与凯纷组术后6 h,术后第1、2、3天VAS评分比较,差异有统计学意义(P <0.05)。特耐组与凯纷组IMA(P <0.05),有统计学差异,且特耐组IMA值偏大。结论超前镇痛组可在术后6 h内达到较好的疼痛控制。特耐组和凯纷组均可达到有效镇痛,但帕瑞昔布钠的镇痛效果相对更好一些;IMA值偏大者,可优先选择帕瑞昔布止疼。

• 单位
  首都医科大学附属北京同仁医院; 中山大学孙逸仙纪念医院