终末期糖尿病肾病透析方式的选择

作者：齐尔; 李慧凛; 蒋更如

来源：中国血液净化, 2012, 11(12): 685-688.

• 终末期糖尿病肾病
• 生存率
• 糖尿病患者
• 胰岛素抵抗
• 病死率
• 代谢紊乱
• 充分性
• 残余肾功能
• 钙化指数
• 流动力学
• 低血糖反应
• 尿毒素
• 低血压
• 终末期肾病
• 糖化血红蛋白
• 心力衰竭
• 容量超负荷

<正>糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)是终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)最主要的病因之一,据报道约30%糖尿病患者会出现DKD。上海市透析登记显示,ESRD患者中DKD的比例也由1999年的9.0%升至2006年的18.4%。同非DKD患者相比,DKD患者通常提前出现尿毒症症状,其水钠潴留、贫血及全身中毒症状也更为显著;DKD患者的血肌酐(Scr)水平往往不能反映疾病的严重程度,当Scr>352μmol/L后,其进展也异常迅速。有学者认为,DKD进入第Ⅳ期时,内生肌酐清除率(Ccr)至20～30ml/min即可开始准备实施替代治疗,

• 单位
  上海交通大学医学院附属新华医院