波动性高血糖对老年重症肺炎患者短期预后的影响

作者：许潇; 严姝瑛; 李洺; 徐华娟; 陈慧琳^*; 刘煜昊; 王启星

来源：中国老年学杂志, 2022, 42(15): 3674-3677.

• 波动性高血糖
• 重症肺炎

目的 检测血糖波动性量化指标，探讨波动性高血糖对重症肺炎患者28 d预后的影响。方法 选择老年重症肺炎患者122例，根据28 d预后情况分为存活组87例及死亡组35例。收集比较患者性别、年龄、多器官功能障碍综合征(MODS)病情严重程度及预后评估系统评分、急性生理与慢性健康评定(APACHE)量表Ⅱ评分、呼吸重症监护病房住院时间、机械通气时间等一般资料；测定指尖毛细血管血糖并记录入组时初始血糖(BGadm)、24 h平均血糖(BGmean)、血糖标准差(BGsd)、血糖最大值、血糖最小值、高血糖发生率、血糖不稳定指数(GLI);采用Pearson法分析GLI、BGmean、BGsd水平与APACHEⅡ评分、MODS评分相关性；采用COX回归分析影响老年重症肺炎患者死亡的危险因素；绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价GLI水平对老年重症肺炎患者死亡的诊断价值。结果 与存活组比较，死亡组APACHEⅡ评分、MODS评分、血糖相关检测指标BGmean、BGsd、GLI水平均显著升高(P<0.05),呼吸重症监护病房住院时间、机械通气时间均显著降低(P<0.05);GLI、BGmean、BGsd与APACHEⅡ评分、MODS评分均呈正相关(P<0.05);GLI水平高(HR=2.558,P<0.05)是老年重症肺炎患者28 d死亡的独立危险因素；GLI水平诊断老年重症肺炎患者28 d死亡的AUC为0.869,灵敏度为80.3%、特异度为89.8%。结论 波动性高血糖对老年重症肺炎患者短期预后有较大影响，GLI对患者28 d死亡有一定诊断价值。

• 单位
  上海建工医院; 同济大学