常规超声及超声新技术对甲状腺结节诊断价值的Meta分析

作者：何晓娜; 尹路路; 张小鹏; 王斌儒; 刘海鹏; 陈晓^*

来源：中国医药导报, 2018, 15(26): 90-95.

• 甲状腺结节
• 常规超声
• 弹性成像
• 超声造影
• Meta分析

目的采用Meta分析评价常规超声、弹性成像和超声造影对甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法对Pub Med、Cochrane Library、Embase、中国知网(CNKI)、维普数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库进行中、英文文献检索,检索时间为1990年1月2017年12月。严格按照纳入及排除标准对文献进行筛选,并根据诊断性试验质量评价QUADAS量表对所纳入文献进行质量评分。运用Meta-Disc 1.4软件分析所纳入文献中不同诊断方法的合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比(DOR)及绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC),计算曲线下面积。结果共纳入17篇文献,三种诊断方法研究的甲状腺结节共2174个。常规超声诊断的合并敏感度为0.59[95%CI(0.550.62)],合并特异度为0.77[95%CI(0.740.79)],合并阳性似然比为2.33[95%CI(1.872.89)],合并阴性似然比为0.53[95%CI(0.430.65)],合并诊断比值比为4.70[95%CI(3.186.95)],SROC曲线下面积0.7459。弹性成像诊断的合并敏感度为0.84[95%CI(0.820.87)],合并特异性为0.86[95%CI(0.840.88)],合并阳性似然比为5.37[95%CI(0.169.12)],合并阴性似然比为0.20[95%CI(0.160.24)],合并诊断比值比为30.96[95%CI(19.8748.26)],SROC曲线下面积0.9148。超声造影诊断的合并敏感度为0.85[95%CI(0.830.88)],合并特异性为0.87[95%CI(0.850.89)],合并阳性似然比为6.01[95%CI(4.308.41)],合并阴性似然比为0.20[95%CI(0.150.26)],合并诊断比值比为32.82[95%CI(18.8357.21)],SROC曲线下面积0.9070。结论弹性成像和超声造影鉴别甲状腺结节良恶性的准确性比较高,而常规超声鉴别结节良恶性准确性一般。但三者对甲状腺结节的诊断都具有重要的意义。常规超声仍然是检测甲状腺结节和描述结节特征最理想的成像方式。弹性成像和超声造影判断甲状腺结节性质的价值较高,可以作为常规超声的补充诊断手段。

• 单位
  兰州大学; 兰州大学第二医院; 甘肃省消化系肿瘤重点实验室; 第二临床医学院