颞叶癫痫合并额叶运动症状对癫痫严重程度及预后的影响

作者：毛玲艳; 蔡■; 张倩倩; 罗雯怡; 丁晶^*; 汪昕^*

来源：中国临床医学, 2022, 29(05): 731-737.

• 颞叶癫痫
• 额叶症状
• 预后

目的 探讨颞叶癫痫（temporal lobe epilepsy, TLE）患者出现额叶运动症状与癫痫严重程度的关系，分析合并额叶运动症状对癫痫患者药物治疗预后的影响。方法 选择2018年4月至2019年12月在复旦大学附属中山医院神经内科就诊的151例TLE患者，进行16 h连续长程视频脑电监测。根据是否合并额叶运动症状分为合并组（TLE/F+组, n=42）和未合并组（TLE/F-组, n=109）。比较2组患者的癫痫发作症状、VA-2癫痫严重程度量表评分、MMSE简易智力状态量表评分等。采用多因素回归分析影响TLE严重程度的危险因素。对患者进行1年的随访，比较2组患者药物难治性癫痫（drug-resistant epilepsy, DRE）的发生率。结果 TLE合并额叶运动症状的发生率为27.81%。与TLE/F-组相比，TLE/F+组的癫痫发作频率更高（P=0.002）、VA-2评分更高（P=0.002）、抗癫痫药物使用率（83.33%vs 64.22%, P=0.029）及多药联合使用率（38.10%vs 22.02%, P=0.036）更高。多因素分析结果显示，头眼向对侧偏转是癫痫发作频率增加（OR=8.246, P=0.004）、VA-2评分升高（β=0.277,P<0.001）的共同危险因素，过度运动（β=0.343,P=0.003）是VA-2评分升高的危险因素。随访1年后TLE/F+组诊断DRE的比例更高（50%vs 15%, P<0.001）。结论 TLE合并额叶运动症状与癫痫严重程度相关，也是TLE患者药物治疗预后不良的影响因素，在临床诊疗中应早期识别此类患者并给予积极干预。

• 单位
  神经内科; 复旦大学附属中山医院