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摘要
目的评价和总结体外膜肺氧合(ECMO)患者抗凝及出血风险管理的相关证据, 为临床医护人员提供ECMO治疗期间抗凝及出血管理的循证依据。方法依照证据"6S"金字塔模型系统检索国内外相关数据库、组织、指南网站中有关ECMO技术抗凝管理及出血风险的所有证据, 证据类型包括指南、专家共识、系统评价、Meta分析和原始研究, 检索时限为2012年5月31日至2022年5月31日。由2名有循证研究背景的研究者对检索到的证据进行独立的文献质量评价, 结合业内专家意见, 对符合质量标准的文献进行证据提取及总结。结果初步检索共获得文献315篇, 最终纳入13篇文献, 包括3篇指南、6篇专家共识和4篇Meta分析。从ECMO抗凝剂的选择、预充中的抗凝、运行中的抗凝、抗凝监测、出血及治疗、血栓及治疗、肢体末端缺血的预防和处理7个方面汇总27条最佳证据。结论该证据总结为临床医护人员提供了ECMO患者抗凝管理及出血预防的循证依据, 建议在评估所在医疗机构的临床环境条件后选择性应用最佳证据, 以改善ECMO患者预后。
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单位青岛大学附属医院
