覆膜和裸金属支架姑息性治疗远端恶性胆管梗阻的meta分析

作者：张钰; 锁涛; 付亮; 鲁超; 宋陆军

来源：齐鲁医学杂志, 2014, 29(02): 99-104.

DOI：10.13362/j.qlyx.201402002

• 覆膜金属支架
• 裸金属支架
• 胆管梗阻
• Meta分析

目的对比自体膨胀式覆膜金属支架(CSEMS)与自体膨胀式裸金属支架(USEMS)姑息性治疗远端恶性胆管梗阻的利与弊。方法检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane Library、web of knowledge、CBM、CNKI、VIP和万方数据库。纳入从1994年1月—2013年5月发表的比较CSEMS与USEMS的随机对照实验(RCT)并进行文献质量评价。运用RevMan 5.2软件对其进行meta分析。结果 12个RCT符合研究标准,包含1 296个研究对象。CSEMS与USEMS在置入后3、6及12月支架通畅率比较差异无显著性(P>0.05)。两组发生胰腺炎、胆囊炎、胆管炎、穿孔、出血、复发胆管梗阻及病人住院时间与生存期方面比较差异无显著性(P>0.05)。与USEMS相比,CSEMS肿瘤长入的概率显著降低(OR=0.15;95%CI 0.050.45;P<0.01),但肿瘤过度生长的概率显著增高(OR=1.87;95%CI 1.063.30;P<0.05),更易发生支架移位(OR=9.91;95%CI 2.9832.95;P<0.01)。结论与USEMS相比,CSEMS能够显著降低远端胆管恶性梗阻病人肿瘤长入的概率,但提高了肿瘤过度生长及支架移位的概率。CSEMS未能提高支架在3、6及12月的通畅率,也不能延长病人的生存时间,未能降低病人发生并发症的概率。

• 单位
  复旦大学附属中山医院