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摘要
目的 以分子生物学检测方法为金标准，对奥普托辛(Optochin)试验和胆汁溶解试验及基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)3种鉴定肺炎链球菌的方法进行比较研究，探讨适合临床微生物实验室应用的准确快速鉴定肺炎链球菌的方法。方法 282株疑似肺炎链球菌的α溶血链球菌分别用Optochin试验、胆汁溶解试验和MALDI-TOF MS质谱进行鉴定，并与肺炎链球菌特异性基因SPN0001 PCR扩增结果比较。以行×列队卡方检验统计分析3种方法在鉴定肺炎链球菌中的检测性能。结果 282株α溶血链球菌SPN0001基因检测阳性234株，阴性为48株；Optochin敏感(Opts)213株，耐药(Optr)69株；胆汁溶解试验阳性235株，阴性47株；经MALDI-TOF MS鉴定为肺炎链球菌247株，鉴定为非肺炎链球菌35株。单独胆汁溶解试验、Optochin试验或MALDI-TOF MS联合胆汁溶解试验检测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和约登指数达到最高，均为100.00%、97.92%、99.57%、100%、0.98。Optochin试验、胆汁溶解试验及MALDI-TOF MS对282株α溶血链球菌鉴定结果的差异有统计学意义(χ2=14.381,P<0.05)。结论 在鉴定肺炎链球菌方法中，MALDI-TOF MS鉴定肺炎链球菌快速且敏感性高，胆汁溶解试验的特异性最高，Optochin试验的敏感性和特异性均不理想，临床实验室可以用MALDI-TOF MS进行初筛，并用胆汁溶解试验进行验证。
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