多模式镇痛在微创腔镜手术术后镇痛中的运用

作者：吴畏; 索立军; 陈亚丽; 杨丽; 张宁

来源：心理月刊, 2018, (02): 177-179.

DOI：10.19738/j.cnki.psy.2018.02.163

• 多模式镇痛
• 微创手术
• 腔镜手术
• 镇痛,手术后

目的观察局部运用罗哌卡因联合静脉注射COX-2受体阻滞剂帕瑞昔布钠的多模式镇痛方法对微创腔镜手术术后的镇痛效果。方法择期微创腔镜(子宫肌瘤、卵巢肿瘤或胆囊)的手术患者84例,随机分为传统PCA组(Group A,41例)和多模式镇痛组(Group B,43例)。观察指标:①两组患者拔管期躁动发生率;②术后2、6、12、24、48、72小时静息和活动VAS评分,静息VAS>4为镇痛不全;③与镇痛相关副作用,恶心、呕吐、皮肤瘙痒和呼吸抑制的发生率。结果①拔管期躁动的发生率Group A(27%)明显高于Group B(7%)(P<0.01);②两种方法都可以提供较为完善的术后镇痛,但Group A术后早期出现1例静息VAS>4(6分);③VAS评分:静息状态术后2小时Group B评分(2.5±1.4)显著低于Group A(3.3±1.5)(P<0.05),其余各时间点两者无明显差别;活动状态各个时间点Group B评分都低于Group A,且术后2、12、24、48小时有统计意义(P<0.05);④与镇痛相关的副作用的发生率Group B明显低于Group A。结论罗哌卡因局部封闭联合静脉注射COX-2受体阻滞剂帕瑞昔布钠的多模式镇痛方法可以为微创腔镜手术提供完善的术后镇痛。与传统PCA相比,此方法可以明显减少术后阿片类镇痛药物的用量和副作用,并在促进患者术后早期活动方面更具优势。