动静脉血二氧化碳分压差评价感染性休克患者疾病严重程度与预后的意义

作者：赵红杰; 黄英姿; 刘艾然; 杨从山; 郭凤梅; 邱海波; 杨毅

来源：中华内科杂志, 2012, 51(6): 437-440.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2012.06.009

• 休克
• 脓毒性
• 动静脉血二氧化碳分压差
• 疾病严重程度
• 预后

目的 探讨动静脉血二氧化碳分压差[P(cv-a)CO2]判断感染性休克患者疾病严重程度与预后的价值.方法 选取东南大学附属中大医院重症医学科的感染性休克患者45例,依据基线时P(cv-a) CO2水平将患者分为高P(cv-a)CO2组[P(cv-a)CO2≥6 mm Hg;1 mm Hg=0.133 kPa]与低P(cv-a)CO2组[P(cv-a)CO2 ＜6 mm Hg],入组后立即采用早期目标指导性治疗(EGDT),观察2组患者血流动力学及氧代谢、6hEGDT达标率、ICU病死率及28 d病死率等.结果 与高P(cv-a)CO2组比,低P(cv-a)CO2组患者基线时心指数、氧输送( DO2)、中心静脉血氧饱和度及24h心指数、24 h DO2较高,乳酸水平[ (3.4±2.1) mmol/L比(5.7±4.5)mmol/L]较低(P＜0.05),24h序贯器官衰竭评估(SOFA)分值[(7.8±2.0)分比(9.8±2.0)分]显著下降(P＜0.05),△SOFA分值[(0.7±1.8)分比(-0.4±1.1)分]、6 h EGDT达标率(83.3％比53.3％)较高(P＜0.05),2组患者ICU病死率及28 d病死率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 P(cv-a)CO2是判断感染性休克患者组织灌注与疾病严重程度的具有重要意义的临床指标.

• 单位
  东南大学附属中大医院