ICU住院患者早期康复的可行性和价值

作者：吴鸣; 倪朝民^*

来源：安徽医学, 2020, 41(05): 606-608.

• 重症康复
• 机械通气
• 重症监护病房获得性衰弱
• 重症监护后综合征

<正>重症康复是指在重症监护病房(intensive care unit,ICU)包括神经重症、呼吸重症、心脏重症、儿科重症等相关临床重症监护单元开展早期康复治疗[1-2],如肢体关节主被动活动、肌力训练、肺康复训练、作业治疗、言语治疗、吞咽治疗、心理治疗、促醒治疗等,旨在防治重症患者可能出现的并发症(感染、下肢深静脉血栓和肺动脉栓塞等)和继发性损害(肌肉萎缩、心肺功能下降、认知和精神心理异常等),为改善其功能结局和生存质量创造条件。针对ICU危重患者的早期康复治疗已有半个多世纪,但尚未得到普及,卧床休息是各国ICU的常见做法,特别是对机械通气(mechanical ventilation,MV)患者[3-4]。危重疾病和卧床休息的结合可导致患者在ICU住院期间肌肉大量萎缩。ICU获得性衰弱(ICU-acquired weakness,ICU-AW)是一个日益被公认的问题,重症患者从ICU出院后可能留有生理、心理和认知等方面问题并持续数月甚至数年,又称为重症监护后综合征(post-intesive care syndrome,PICS)。在MV开始后不久启动早期康复可以在减少MV、住院时间以及改善患者功能独立方面发挥重要作用[5-7]。本文总结了近年来支持MV患者早期康复的可行性、安全性和益处等相关证据,简要阐述ICU-AW和PICS防治策略,以及该领域的未来发展方向。

• 单位
  中国科学技术大学; 安徽省立医院