新生儿化脓性脑膜炎并发脑积水33例的临床分析

作者：胡莹莹; 王乐颖; 柳艳丽; 陈思; 陈尚勤; 林振浪; 朱敏丽^*

来源：中华传染病杂志, 2022, 40(08): 505-510.

• 婴儿
• 脑膜炎, 细菌性
• 脑积水
• 危险因素
• 新生儿

目的探讨新生儿化脓性脑膜炎并发脑积水的临床特点, 分析化脓性脑膜炎并发脑积水的高危因素。方法选取2002年1月至2021年8月温州医科大学附属第二医院新生儿科所收治的化脓性脑膜炎并发脑积水患儿, 作为病例组;另外, 在同期病原菌培养阳性但无脑积水的新生儿化脓性脑膜炎患儿中, 采用随机数字表法选取对照组, 与病例组按2 ∶1的比例。比较分析两组的病原菌分布特点、颅脑影像学检查和治疗转归等, 并预测发生脑积水的高危因素。统计学方法采用χ2检验和多因素logistic回归分析。结果病例组33例, 对照组66例。33例病例组患儿中, 27例有明确病原学结果, 其中革兰阴性菌20例(74.1%), 革兰阳性菌7例(25.9%)。33例病例组患儿确诊脑积水的时间为起病后13.0(5.5, 28.5) d, 其中非手术治疗26例, 手术治疗7例。病例组的治愈率为42.4%(14/33), 低于对照组的72.7%(48/66), 差异有统计学意义(χ2=8.63, P=0.003)。单因素分析发现, 病例组的脑脊液蛋白质>3 g/L、脑脊液葡萄糖<2 mmol/L、惊厥、中枢性呼吸衰竭、颅内出血、脑软化发生率分别高于对照组, 差异均有统计学意义(χ2=19.72、12.04、19.04、5.73、11.85、17.48, 均P<0.050)。多因素logistic回归分析显示, 惊厥[比值比(odds ratio, OR)=4.476, 95%可信区间(confidence interval, CI) 1.091～18.363,P=0.037]、颅内出血(OR=8.031, 95%CI 1.894～34.059,P=0.005)、脑软化(OR=35.189, 95%CI 2.954～419.150,P=0.005)是新生儿化脓性脑膜炎并发脑积水的危险因素。结论新生儿化脓性脑膜炎并发脑积水的病原菌以革兰阴性菌常见, 合并惊厥、颅内出血、脑软化是化脓性脑膜炎患儿并发脑积水的重要预测因素。

• 单位
  温州医科大学附属第二医院