血清相关炎性因子水平、氧化应激反应指标与重症肺炎患者CPIS评分的相关性研究

作者：陈高瑛; 王红燕; 燕肖晗; 苏醒; 齐红松^*

来源：海南医学, 2023, 34(18): 2585-2589.

• 重症肺炎
• 临床肺部感染评分
• 炎性因子
• 氧化应激
• 预后
• 相关性

目的 探讨血清相关炎性因子水平、氧化应激反应指标与重症肺炎患者临床肺部感染评分(CPIS)的相关性。方法 选取2020年2月至2023年1月河南大学第一附属医院呼吸与危重症医学科收治的178例重症肺炎患者作为重症肺炎组，同期178例普通肺炎患者作为普通肺炎组，根据治疗28 d后的预后情况将重症肺炎患者分为死亡组59例和生存组119例。比较重症肺炎组和普通肺炎组(入院时)的血清白介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、过氧化脂质(LPO)水平及CPIS评分；比较死亡组和生存组患者(入院时、入院3 d、7 d后)的血清IL-6、TNF-α、CRP、SOD、MDA、LPO水平；采用Pearson相关法分析血清IL-6、TNF-α、CRP、SOD、MDA、LPO水平与PCIS评分的相关性，采用多因素Logistic回归法分析患者死亡的影响因素，采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清IL-6、TNF-α、CRP、SOD、MDA、LPO水平联合检测对重症肺炎患者死亡的预测价值。结果 重症肺炎组患者入院时的血清IL-6、TNF-α、CRP、MDA、LPO水平及CPIS评分明显高于普通肺炎组，SOD水平明显低于普通肺炎组，差异均有统计学意义(P<0.05)；经Pearson相关性分析结果显示，CPIS评分与入院时血清IL-6、TNF-α、CRP、MDA、LPO水平呈正相关(P<0.05)，与SOD水平呈负相关(P<0.05)；死亡组患者入院3 d、7 d后的血清IL-6、TNF-α、CRP、MDA、LPO水平均高于生存组，SOD水平低于生存组，差异均有统计学意义(P<0.05)；经多因素Logistic回归分析结果显示，入院3 d后血清IL-6 (>64.02 ng/L)、TNF-α (>62.38 ng/L)、CRP (>43.62 mg/L)、MDA (>7.20 mmol/L)、LPO (>20.10μmol/L)水平与入院7 d后血清IL-6 (>58.47 ng/L)、TNF-α(>53.58 ng/L)、CRP (>38.20 mg/L)、MDA (>5.91 mmol/L)、LPO (>20.88μmol/L)水平均是重症肺炎患者治疗28 d后死亡危险因素(P<0.05)，而血清SOD水平入院3 d后(>5.48 U/mL)、7 d后(>6.49 U/mL)是保护因素(P<0.05)；经ROC分析结果显示，入院3 d、7 d后血清IL-6、TNF-α、CRP、SOD、MDA、LPO水平联合预测死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.756、0.803，最佳预测敏感度分别为86.44%、64.71%，特异度分别为93.22%、67.23%，高于各指标单一预测(P<0.05)。结论 血清IL-6、TNF-α、CRP、MDA、LPO、SOD水平与重症肺炎发生发展密切相关，且在评估患者病情程度及死亡风险方面具有较高预测效能。

• 单位
  河南大学第一附属医院