多参数弥散加权成像在直肠癌术前T分期中的应用价值

作者：陈玉坤; 张绍婷; 沈浮; 王敏杰^*; 陆建平

来源：中国医学计算机成像杂志, 2021, 27(03): 231-236.

DOI：10.19627/j.cnki.cn31-1700/th.2021.03.010

• 弥散加权成像
• 直肠癌
• T分期
• 逻辑回归

目的:探讨多参数弥散加权成像(MP-DWI)在直肠癌术前T分期中的应用价值。方法:回顾性分析2017年7月至2019年10月在我院行根治性切除术的直肠癌患者的影像和临床资料,术前均行MP-DWI检查,基于体素内不相干运动(IVIM)和弥散峰度成像(DKI)模型计算相关参数指标:表观弥散系数(ADC),真弥散系数(Dt),灌注分数(PF),伪弥散系数(D*),非高斯分布校正表观弥散系数(Dapp),表观弥散峰度(Kapp)。根据术后病理T分期将患者分为T1-2期(未突破肌层)组和T3-4期(突破肌层)组。使用单因素及多因素逻辑回归评价多参数指标与直肠癌T分期的关系,寻找影响T分期的独立影响因素并建立联合模型。分别建立各参数指标及联合模型的受试者操作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)、灵敏度和特异度,同时计算各指标的cut-off值。比较净重新分类指数(NRI)。结果:最终纳入病例127例,其中T1-2期组39例,T3-4期组88例。单因素逻辑回归显示ADC、Dt、Dapp、Kapp值与直肠癌T分期相关(P<0.05);多因素逻辑回归分析显示Dt (OR=3.277,P=0.042)、Dapp (OR=3.778,P=0.041)、Kapp (OR=8.199,P=0.001)、ADC (OR=85.241,P<0.000 1) 4项指标与T分期相关,联合模型ROC曲线的AUC、特异度、灵敏度分别为0.896、75.79%、87.50%,NRI优于单个指标的诊断效能。结论:MP-DWI的ADC、Dt、Dapp、Kapp值与直肠癌T分期相关,结合4个指标的联合模型对直肠癌术前T分期的评估具有价值。

• 单位
  中国人民解放军第二军医大学