异常凝血酶原(PIVKA)在乙肝相关的原发性肝癌的临床价值分析

作者：丁佳臣; 何小敏; 林吴兵; 夏淑林^*

来源：名医, 2020, (17): 107-108.

• Child-pugh分级
• 异常凝血酶原
• 肝细胞癌
• 乙肝肝硬化

目的:从Child-pugh分级的角度分析肿瘤指标异常凝血酶原在乙肝相关的原发性肝癌中的临床价值。方法:研究对象为2017年6月至2019年12月我院收治的231例乙肝肝硬化患者,其中单纯肝硬化159例,合并肝癌72例,检测其PIVKA,同时评估肝性脑病、腹水的分级,行凝血时间、白蛋白、总胆红素相关指标监测,计算出Child-pugh分级,了解与PIVKA的关系。结果:乙肝肝硬化患者中PIVKA与白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、凝血酶原时间(PT)无相关性,无统计学意义(P>0.05)。乙肝肝硬化无肝癌组患者中PIVKA出现有一定的异常率17%(28/159),Child-pugh分级C组45%(14/31)> Child-pugh分级B组17%(10/58)> Child-pugh分级A组0.06%(4/70),三组之间的异常率差异有统计学意义(P<0.01,P=0.00),合并肝癌的乙肝肝硬化患者中,异常凝血酶原异常率86%(62/72),Child-pugh分级C组中异常率100%(9/9)>Child-pugh分级A组中异常率95%(42/44)> Child-pugh分级B组中异常率56%(11/19),三组之间异常率有统计学意义(P<0.05),但与Child-pugh动态分级不成正比。结论:两组患者中Chid-pugh分级分数越高者,PIVKA出现异常的概率越高,但合并肝癌的乙肝肝硬化异常率与Child-pugh动态分级不成正比,提示原发性肝癌患者中,异常凝血酶酶原受肝功能的影响不大,在原发性肝癌诊断中有较高的临床价值。