肝包虫囊肿破裂的相关因素分析及疗效评价

作者：王瑞涛; 李庆; 梁欢; 万永; 董顺斌; 曲凯; 刘昌

来源：中华肝脏外科手术学电子杂志, 2017, 6(06): 484-488.

• 棘球蚴病,肝
• 破裂
• 治疗结果

目的探讨肝包虫囊肿破裂的相关因素及疗效。方法计算机检索1988年1月至2014年12月在Pub Med、ISI Web of Knowledge、CNKI、Google Scholar、EMBASE、万方数据库、维普公开发表的关于肝包虫囊肿破裂文献50篇。中英文检索词:肝包虫囊肿、破裂、hydatid cyst echinococcosis、rupture。纳入27篇文献分析,包括国外9篇,国内18篇,共2 511例,其中发生肝包虫囊肿破裂731例。分析囊肿破裂的相关因素、诊治措施及疗效。结果 731例肝包虫囊肿破裂患者中,男467例,女264例;年龄11~69岁,中位年龄32岁。中国690例,土耳其25例,印度15例,非洲1例。囊肿位于肝右叶者200例,肝左叶36例,未提供者495例。发生破裂的囊肿直径>10 cm者103例,5~10 cm者8例,未提供者620例。外伤性破裂93例,自发性破裂42例,医源性破裂4例,腹内压增高2例,未提供者590例。处理以急诊手术为主,破入胆道者以胆道清洗+T管引流为主;破入腹腔者以内囊摘除术、肝部分切除术+腹腔灌洗为主。术后多使用阿苯达唑1.5~12.0个月。术后随访时间0.5~4.0年。随访期间复发28例,未复发404例,未提供者299例。存活447例,误诊、死亡22例,未提供者262例。结论肝包虫囊肿破裂多见于流行地区中青年男性,位于肝右叶、囊肿直径>10 cm、外伤为破裂的主要相关因素;紧急手术彻底清除病灶及囊液是治疗关键,术后应用阿苯达唑可有效预防肝包虫囊肿复发。

• 单位
  西安交通大学第一附属医院