有氧运动和抗阻运动改善非酒精性脂肪肝的随机对照研究

作者：贾国瑜; 韩涛; 高磊; 王璐; 王少程; 杨莉; 张洁; 管玥琰; 闫娜娜; 余红艳; 肖慧娟; 邸阜生^*

来源：中华肝脏病杂志, 2018, 26(01): 34-41.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-3418.2018.01.009

• 脂类代谢
• 非酒精性脂肪性肝病
• 有氧运动
• 抗阻运动
• 丝氨酸蛋白酶抑制剂
• 鸢尾素

目的通过随机开放平行对照研究, 探讨饮食控制联合不同运动方式干预对非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血浆内脏脂肪组织来源的丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)、鸢尾素(Irisin)及代谢指标的影响。方法筛选2013年1月- 2014年12月就诊并经腹部超声肝脏脂肪含量测定诊断为NAFLD的30～65岁患者, 474例纳入随机对照试验, 分为有氧运动组、抗阻运动组和对照组, 全部受试者均接受饮食干预。比较三组基线及干预6个月后的生物化学指标、肝脏脂肪含量、NAFLD纤维化评分(NFS评分)、能量代谢参数、体成分指标、Vaspin及Irisin的水平。采用SPSS19.0软件进行数据分析, 采用t检验、Mann-WhitneyU检验、χ2检验、方差分析进行组间比较, 缺失数据采用多重填补法填补, 并纳入意向性治疗分析。结果三组间年龄、性别、人体学参数及生物化学指标等基线水平比较, 差异无统计学意义, 具有可比性。与单纯饮食控制组(对照组)相比, 有氧运动和抗阻运动干预6个月后腰围、舒张压、体脂百分数、内脏脂肪面积、空腹血糖、胰岛素抵抗指数、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、游离脂肪酸、尿酸、丙氨酸氨基转移酶、肝脏脂肪含量均降低, 差异有统计学意义(P值均< 0.05)。有氧运动组干预后可见非蛋白呼吸商升高(t = 1.462, P = 0.007), 及天冬氨酸氨基转移酶下降(t = 2.278, P = 0.024)。抗阻运动组6个月后静息能量代谢水平升高, 腹部脂肪比率、总胆固醇下降, P值均< 0.05, 差异均有统计学意义。与对照组比较, 有氧运动组及抗阻运动组干预后均可见到Vaspin降低及Irisin水平升高, 且两种脂肪因子的变化在抗阻运动组更为显著, 差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论运动治疗是治疗代谢相关疾病的有效手段, 联合抗阻运动和有氧运动在临床实践中更加合理有效, 抗阻运动作为一种相对安全的运动形式同样可以有效地用于改善NAFLD患者的代谢状态。

• 单位
  天津市第三中心医院; 天津医科大学