CBT-I对乳腺癌失眠患者临床疗效的系统评价

作者：叶圆圆^*; 刘娟

来源：海南医学, 2020, 31(17): 2285-2291.

• 乳腺癌
• 失眠
• 认知行为治疗
• 睡眠效率
• 睡眠质量
• Meta分析

目的系统评价失眠的认知行为疗法(CBT-I)对乳腺癌失眠患者临床疗效。方法计算机检索Cochrane Library、MEDLINE、EMbase、PubMed、PsycINFO、CBM和CNKI数据库,检索失眠的CBT-I对乳腺癌患者失眠的随机对照试验,检索时限均为建库至2020年1月;筛选文献、提取资料、评价纳入研究的偏倚风险,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入12篇随机对照研究;Meta分析结果显示:CBT-I组睡眠质量评分(SMD=-0.98,95%CI:-1.38～-0.59)、失眠严重程度指数(SMD=-1.27,95%CI:-2.07～-0.46)低于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05);CBT-I组主观入睡潜伏期(MD=-8.27,95%CI:-12.83～-3.71)、入睡后觉醒时间(MD=-12.88,95%CI:-19.73～-6.03)低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);CBT-I主观睡眠效率(MD=6.88,95%CI:4.07～9.69)高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);CBT-I组主观总睡眠时间(MD=0.87,95%CI:-7.85～9.59)高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);CBT-I组与对照组客观入睡潜伏期(MD=-4.54,95%CI:-9.91～0.84)、客观总睡眠时间(MD=-9.26,95%CI:-22.99～4.47)、客观入睡后觉醒时间(MD=-2.89,95%CI:-8.48～2.70)、客观睡眠效率(MD=2.19,95%CI:-0.31～4.69)、焦虑(SMD=-0.22,95%CI:-0.57～0.12)及抑郁(SMD=-0.03,95%CI:-0.37～0.32)差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CBT-I改善乳腺癌患者睡眠质量、失眠严重程度指数、主观入睡潜伏期、主观入睡后觉醒时间及主观睡眠效率等,对主观总睡眠时间、客观睡眠参数、焦虑、抑郁、生活质量无明显改善。受纳入研究质量、数量等限制,上述结论需进一步大样本、高质量的随机对照研究加以论证。

• 单位
  上海交通大学; 神经内科; 瑞金医院