不同间隔程序化间断硬膜外给药联合硬膜外自控镇痛在分娩中的应用

作者：徐翠翠; 徐雅琴; 于漫; 杨伟娜; 梁娅嫚

来源：宁夏医科大学学报, 2018, 40(09): 1021-1025.

DOI：10.16050/j.cnki.issn1674-6309.2018.09.008

• 程序化间断硬膜外给药
• 时间间隔
• 硬膜外自控镇痛
• 分娩镇痛

目的探讨程序化间断硬膜外给药(PIEB)联合硬膜外自控镇痛(PCEA)在分娩镇痛中的优化方案。方法选取2015年3月至2018年3月我院阴道分娩、要求分娩镇痛的初产妇260例,按照入院顺序随机分为A、B、C和D组,每组65例。A、B和C组实施PIEB+PCEA给药模式,D组实施持续背景输注的给药模式。A组时间间隔30min,脉冲剂量5mL;B组时间间隔60min,脉冲剂量10mL;C组时间间隔90min,脉冲剂量10mL。D组背景剂量10mL,锁定时间60min。4组PCEA剂量均设置为5mL,锁定时间30min。比较4组分娩镇痛前即刻(T0)、镇痛后1h(T1)、镇痛后2 h(T2)、镇痛后3 h(T3)、镇痛后4h(T4)、镇痛后5h(T5)、宫口开全时(T6)、分娩后1h(T7)时视觉模拟疼痛评分(VAS)。观察比较4组产程时间、运动神经阻滞程度、硬膜外药物用量、PCEA按压次数、缩宫素使用人数、产钳助产率、剖宫产率、出血量、产间发热例数及新生儿出生后1min、5min Apgar评分。结果 (1)4组产妇镇痛后T1～T7时VAS评分均低于T0 (P均<0.05),A组、B组、C组T4～T6时低于D组(P <0. 05),B组T5时低于A组、B组(P <0. 05)。(2) 4组产妇产程、改良Bromage评分差异均无统计学意义(P均>0.05),D组单侧阻滞发生率高于A、B和C组(P<0.05)。(3)A、B和C组硬膜外药物用量、PCEA按压次数低于D组(P<0.05),B组硬膜外药物用量、PCEA按压次数少于A组、C组(P<0.05)。(4) 4组产妇出血量及新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05),A、B和C组产间发热例数少于D组(P<0.05)。结论间隔60min行PIEB联合PCEA用于分娩镇痛,是一种较为合理的分娩镇痛方式。

• 单位
  承德医学院附属医院; 廊坊市第四人民医院