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摘要
病案是医院记载患者健康状况和在疾病发生、发展、诊疗过程中形成的记录。目的最初的目的是基于对病人后续的医疗作为参考,帮助医师记忆,我国明代的医学家即注重对病人诊疗的记录。方法对每个就诊病人全部建立病案,并保存在医疗单位,病人就诊即时提供利用。结果临床医师了解病人以前的病情和诊疗情况,有利于对疾病的正确处理。由于病案的日益增多,积累了大量的原始诊疗记录,为医疗、教学、科研、医院管理广泛的利用,提供宝贵的信息。
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单位山西医科大学第二医院
