环磷酰胺联合醋酸泼尼松片治疗结缔组织病相关肺间质纤维化的效果及对患者血清KL-6、25(OH)D水平的影响

作者：刘瑞芳^*; 张玲; 徐红艳

来源：中国实用医刊, 2019, (12).

• 结缔组织病相关肺间质纤维化
• 醋酸泼尼松片
• 环磷酰胺
• 治疗效果
• 血清涎液化糖链抗原
• 25羟维生素D

目的 探讨环磷酰胺联合醋酸泼尼松片治疗结缔组织病相关肺间质纤维化( CTD-ILD)的临床效果及其对患者血清涎液化糖链抗原(KL-6)和25羟维生素D[25(OH)D]水平的影响。方法 选择2016年3月至2017年12月在临汾市人民医院接受治疗的94例CTD-ILD患者作为研究对象,随机将其分为对照组和研究组,每组47例。对照组患者给予醋酸泼尼松片口服治疗,研究组患者在对照组基础上联合环磷酰胺静脉滴注治疗。连续治疗后12个月评价并比较两组患者的临床治疗效果,比较两组患者治疗前后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)、1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、CO弥散量(DLCO)、动脉血氧分压(PaO2)]和CT影像学积分,观察并比较两组患者治疗过程中不良反应发生情况；检测并比较两组患者治疗前后血清KL-6、25(OH)D水平。结果 ①临床治疗效果：连续治疗后12个月,研究组治疗总有效率和总稳定率均高于对照组(P均<0.05)；②CT影像学积分：研究组和对照组患者治疗前CT影像学积分比较差异未见统计学意义(P>0.05),治疗后CT影像学积分均呈降低趋势,且研究组治疗第6个月和治疗第12个月的HRCT积分均低于对照组(P均<0.05)；③肺功能指标：治疗前两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC、DLCO及PaO2指标比较差异均未见统计学意义(P均>0.05),治疗后上述指标均升高(P均<0.05),且治疗第6个月和第12个月时研究组上述指标均高于对照组(P均<0.05)；④不良反应：研究组患者感染、血象改变及转氨酶升高等不良反应发生率与对照组比较差异均未见统计学意义(P均>0.05)；⑤血清KL-6、25(OH)D水平比较：治疗前两组患者血清KL-6、25(OH)D水平比较差异均未见统计学意义(P均>0.05),治疗后血清KL-6较治疗前降低,25(OH)D则升高(P均<0.05)；研究组治疗第6个月和12个月时血清KL-6较对照组降低,25(OH)D则较对照组升高(P均<0.05)。结论 在醋酸泼尼松片治疗CTD-ILD的基础上联合环磷酰胺可显著改善CTD-ILD患者的肺功能和影像学表现,较单纯应用醋酸泼尼松片治疗效果更显著,且不会增加不良反应,患者耐受性良好。此外,血清KL-6及25(OH)D水平变化与CTD-ILD有关,二者可反映患者疾病进展情况,可以作为临床诊断CTD-ILD和评估治疗效果及疾病活动程度的血清学标志。

• 单位
  临汾市人民医院