超声多技术联合诊断睾丸精原细胞瘤1例

作者：刘克^*; 刘昕; 王安军; 马腾; 王艳军; 李昊

来源：肿瘤影像学, 2022, 31(01): 95-96.

DOI：10.19732/j.cnki.2096-6210.2022.01.018

• 睾丸肿瘤
• 睾丸精原细胞瘤
• 超声

<正>1资料患者，男性，28岁，因“左侧睾丸肿胀不适约1年，疼痛持续加重约1周”来院就诊。查体：阴囊外观正常，皮肤温度正常，无明显红肿，左侧睾丸肿胀明显，中上极触及长约3 cm的硬性肿块，触痛明显。常规二维超声检查：正常右侧睾丸径线约4.9 cm×3.6 cm×2.3 cm；病变左侧睾丸径线约5.8 cm×4.5 cm×3.3 cm，中上极探及一大小约4.4 cm×4.0 cm×2.8 cm的实性中低回声肿块，形态欠规整，呈大分叶状，边界尚清，内部回声不均，并见片状低回声区及条索样高回声（图1A）。彩色多普勒血流显像（color Doppler flowimaging,CDFI）：肿块内可见较丰富血流信号，AlderⅡ级。脉冲多普勒（pulsed-wave Doppler,PW）：呈低速、低阻型动脉样血流频谱，收缩期流速约11.50 cm/s，舒张期流速约5.65cm/s，阻力指数为0.51。剪切波弹性成像（shear wave elastography,SWE）：左侧睾丸肿块弹性成像呈黄蓝相间表现，硬度不均性增高，最硬处平均杨氏模量值（Mean值）为19.9kPa；周边正常睾丸组织弹性成像为均匀蓝色，Mean值为2.4kPa（图1B）。超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）：静脉注入造影剂声诺维（SonoVue）后，左侧睾丸中上极肿块17 s后开始增强（左侧睾丸正常组织30 s后开始增强），30 s后达到高峰，增强强度高于周边正常睾丸组织，呈均匀高增强模式（图1C）,58 s后开始消散（左侧睾丸正常组织50 s后开始消退），120 s肿块仍呈高增强状态，肿块增强方式为“快进慢退、均匀性高增强”。汇总上述各超声技术，肿块征象为不均质实性肿块，质硬，富血供型肿瘤样CEUS表现，考虑睾丸精原细胞瘤可能性大。行左侧睾丸切除术，术中见左侧睾丸中上极肿块呈灰白色，边界清晰，与周边组织无明显粘连（图2A）。术后肿物组织病理学诊断为经典型精原细胞瘤（图2B）。

• 单位
  保定市第一中心医院