荧光原位杂交法检测造血干细胞移植后骨髓嵌合状态和微量残留病灶

作者：仇惠英; 薛永权; 潘金兰; 吴亚芳; 陈苏宁; 孙爱宁; **沛

来源：中华器官移植杂志, 2006, 27(08): 470-472.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2006.08.006

• 原位杂交,荧光
• 造血干细胞移植
• 嵌合状态
• 肿瘤,残余

目的探讨荧光原位杂交(FISH)法在异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后检测供、受者骨髓嵌合状态和微量残留病灶(MRD)的作用。方法2001年2月至2005年6月对83例患者进行allo-HSCT。对供者为异性的64例受者实施骨髓细胞性染色体着丝粒探针FISH法检测,评价供、受者骨髓嵌合状态及其动态改变;对供、受者性别相同而有特殊染色体异常的19例受者,应用相应的基因探针(BCR/ABL、AML1/ETO和MLL)对骨髓细胞行FISH法检测,评价微量残留病灶的发生。结果64例异性allo-HSCT的受者中,50例供、受者骨髓嵌合度在99%以上;7例早期嵌合度偏低(96.2%~98.7%),在随访过程中逐渐上升至99%以上,移植后均未复发原病;另外7例嵌合度在随访过程中呈进行性下降,其中3例微量残留病灶在10%以上,均同时出现血液学复发;4例患者微量残留病灶在2%~5%之间,其中2例经快速停用免疫抑制剂后出现严重的移植物抗宿主病(GVHD);1例在免疫抑制剂快速减量后骨髓嵌合度逐步上升至99.9%,目前仍处于完全缓解(CR)状态中;1例持续处于CR状态。19例供、受者性别相同的allo-HSCT受者中,16例移植后未检测到原来的异常核型;1例检测到10%的微量残留病灶,经免疫抑制剂减量4个月后降为1%,移植后1年仍在完全缓解中;2例分别在移植后1个月和4个月时出现原来的染色体异常,复查骨髓为原病复发,再次化疗未缓解。结论应用FISH法检测allo-HSCT后骨髓嵌合状态和微量残留病灶,对判断植入、复发和指导早期干预性免疫治疗有重要意义。

• 单位
  苏州大学附属第一医院