实时剪切波弹性成像对自身免疫性肝炎纤维化的诊断价值

作者：王雪鑫; 李颖霞; 姜利彬; 周明霞; 魏大鹏; 张晓朋; 温洪涛^*

来源：临床肝胆病杂志, 2023, 39(01): 97-103.

• 肝硬化
• 肝炎,自身免疫性
• 剪切波弹性成像
• 诊断

目的 探究实时剪切波弹性成像(SWE)测定肝脏杨氏模量对自身免疫性肝炎(AIH)患者肝纤维化分期的诊断价值。方法 选取2013年1月—2022年4月就诊于郑州大学第一附属医院的AIH患者75例。应用Scheuer评分系统行肝纤维化分期(S0～S4)。以病理结果为金标准，绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算其曲线下面积(AUC),分析SWE对显著纤维化(≥S2)、进展期肝纤维化(≥S3)及肝硬化(S4)的诊断价值。正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验。非正态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验，进一步两两比较采用Bonferroni法校正P值。相关性采用Spearman相关分析。应用Logistic回归分析探究影响诊断准确性的因素。结果 SWE测定的肝脏杨氏模量测值在不同肝纤维化分期间差异有统计学意义(H=35.186,P<0.001),而年龄、PLT、ALT、AST、TBil、ALP、GGT在不同肝纤维化分期差异均无统计学意义(P值均>0.05)。杨氏模量测值与肝纤维化呈正相关(r=0.675,P<0.05)。SWE诊断≥S2、≥S3及S4的AUC分别为0.839、0.820和0.898,对应的最佳杨氏模量截断值分别为9.2、10.9和14.4 kPa。杨氏模量值与病理肝纤维化分期的总体符合率为57.33%。ALP是影响S0～1期AIH患者SWE诊断准确率的独立影响因素(OR=1.009,95%CI:1.001～1.018,P=0.029)。结论 SWE对≥S2、≥S3及S4期的AIH患者均有较好的诊断价值，但其测定的肝脏杨氏模量值与病理纤维化分期的总体符合率较低。

• 单位
  第一附属医院消化内科; 郑州大学