核素心肌灌注显像对冠状动脉临界病变的诊断评价及远期预后判断

作者：赵骏; 王跃涛^*

来源：实用临床医药杂志, 2020, 24(11): 6-10.

• 冠状动脉
• 冠状动脉造影
• 发射型计算机
• 核素心肌灌注显像
• 心肌血流储备分数

目的探讨心肌血流储备分数(FFR)和核素心肌灌注显像(MPI)诊断冠状动脉临界病变患者心肌缺血的一致性,并分析FFR处于灰色区域(FFR为0. 75～0. 80)且MPI正常组和FFR> 0. 80组患者未行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的远期预后。方法回顾性分析30例行冠状动脉造影(CAG)和FFR检测的冠状动脉临界病变患者的病例资料,患者CAG术前2周内均行MPI。分别以FFR <0. 75和FFR <0. 80为心肌缺血的判断标准,分析MPI和FFR的一致性,绘制MPI的差异总积分(SDS)诊断心肌缺血的受试者工作特征曲线(ROC)。将CAG术中未行PCI的22例患者分别纳入指导组(FFR为0. 75～0. 80且MPI正常,7例)和对照组(FFR> 0. 80,15例),术后随访51～82个月,平均(65. 7±8. 8)个月,观察2组心源性死亡、心肌梗死、再次血运重建等主要不良心脏事件(MACE)和再发心绞痛的发生率。结果 FFR <0. 75时,MPI和FFR的一致性一般(Kappa=0. 536),MPI诊断临界病变心肌缺血的灵敏性、特异性、准确性、阴性预测值、阳性预测值分别为80. 0%、87. 1%、86. 1%、96. 4%和50. 0%。FFR <0. 80时,MPI和FFR的一致性较差(Kappa=0. 204),MPI诊断的灵敏性、特异性、准确性、阴性预测值、阳性预测值分别为33. 3%、85. 7%、63. 9%、64. 3%和62. 5%。指导组和对照组患者术后均未发生MACE事件,术后分别再发心绞痛2次(28. 6%)和4次(26. 7%)。结论 FFR <0. 75时,MPI与FFR诊断冠脉临界病变心肌缺血的一致性更好。MPI对于FFR处于灰色区域冠状动脉临界病变患者具有一定辅助诊断价值。

• 单位
  苏州大学附属第三医院; 常州市第二人民医院