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摘要
目的 应用头颅定位侧位片分析上颌发育不足患者在不同生长发育阶段进行前牵引治疗的临床效果。方法 选取2018年1月至2020年12月于上海交通大学附属第九人民医院口腔正畸科完成前牵引治疗的上颌发育不足患者36例，根据头颅定位侧位片颈椎骨龄分期（cervical vertebral maturation method,CVM），分为生长发育高峰前期组（CVMⅠ～Ⅱ期）7例、生长发育高峰期组（CVMⅢ～Ⅳ期）17例以及生长发育后期组（CVMⅤ～Ⅵ期）12例。各组患者治疗前后分别拍摄头颅定位侧位片，对其软硬组织相关指标进行测量分析。结果 骨性矢状向指标上牙槽座角（SNA角）、上颌突距（A-Np）、前鼻嵴点至垂直参考轴的距离（VRL-ANS）、上牙槽座点至垂直参考轴的距离（VRL-A）、有效上颌长度（Co-A）、上下牙槽座点交角（ANB角）、Wits值在3组治疗前后的差异均有统计学意义（P <0.05），其中治疗后生长发育高峰前期组A-Np改变值[（2.61±1.11）mm]与生长发育后期组[（1.00±0.82）mm]相比，差异有统计学意义（P=0.017）；骨性垂直向指标腭平面倾斜角（SN-PP角）在生长发育后期组治疗前后有明显改变[（-0.90±1.36）°]，差异有统计学意义（P <0.05），其余2组治疗前后SN-PP角差异均无统计学意义（P> 0.05）。牙性指标上中切牙倾斜度（U1-PP角、U1-SN角）在3组治疗前后比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；而其改变值组间差异分析，均未见统计学意义（P> 0.05）。软组织指标上唇点到VRL的距离（VRL-Ls）在3组治疗前后的差异均有统计学意义（P <0.05）；治疗后生长发育高峰前期组软组织A点到VRL的距离（VRL-Ss）改变值[（3.25±1.48）mm]与生长发育后期组[（0.91±2.16）mm]相比，差异有统计学意义（P=0.044）。结论 上颌前牵引治疗在生长发育高峰前期及生长发育高峰期可产生较为良好的上颌骨矢状向骨性效应；而在生长发育后期，上颌骨矢状向改善较其他两期差，但垂直向腭平面逆时针旋转最显著；上前牙唇倾效应在3个时期均较为显著。
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