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摘要
分开不足是指后天发生的获得性视远内斜视伴有同侧复视、而视近为双眼单视的一类眼部疾患。可为孤立原发性, 即没有神经系统原发疾病的良性病变;亦可为伴随神经系统障碍的继发性分开不足, 临床上也称分开麻痹。分开不足临床特征是视远内斜视度数一般较小, 无侧方非共同性, 视近为正位或小度数内隐斜视, 分开性融合幅度降低, 眼球外转运动无受限, 水平扫视运动速度正常。良性分开不足多发生于50岁以上成年人, 近年研究认为高龄患者是因眶内软组织变性致肌肉移位, 为机械源性, 称为年龄相关性视远内斜视或松弛眼综合征, 为与展神经麻痹、潜在神经系统障碍所致的分开不足的鉴别诊断提供了依据。分开不足的治疗以消除复视为目的, 采用三棱镜矫正法或手术治疗。文献报道常规内直肌减弱、外直肌加强或二者联合手术, 均可有效矫正分开不足内斜视, 非常规手术疗效尚需临床进行大样本研究。本文通过回顾近年国内外文献, 对分开不足的病因、诊断与鉴别诊断、治疗等的最新研究进展进行总结, 以期为临床研究提供参考。(中华眼科杂志, 2017, 53:552-556)
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单位天津医科大学; 眼科临床学院; 天津市眼科医院
