经皮内镜椎间孔入路腰4/5与腰5/骶1腰椎间盘切除术学习曲线对比

作者：陈锦旭; 邓德礼; 梁和胜^*

来源：中山大学学报(医学科学版), 2022, 43(05): 845-851.

DOI：10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2022.0519

• 腰椎间盘突出症
• 经皮内镜椎间孔入路腰椎间盘切除术
• 学习曲线

【目的】探讨经皮内镜椎间孔入路腰椎间盘切除术（PETD）治疗L4/5与L5/S1椎间盘突出症学习曲线的对比。【方法】纳入2019年12月至2020年11月由同一术者施行PETD治疗L4/5和L5/S1椎间盘突出症患者各51例。根据治疗时间把每个节段分为3个小组：最早的第1～17名患者为A组，第18～34名患者分为B组，第35～51名患者分为C组。对各组各阶段手术时间、射线暴露时间、视觉模拟量表（VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（ODI）评分进行评估。【结果】随访时间平均为8.4个月[最短6个月，最长12个月，中位数为8.0(7.0～9.3)个月]。L4/5节段手术时间在A组和B组（P=0.006）和A组和C组（P=0.000）之间的差异均有统计学意义，而L5/S1节段A组和C组差异有统计学意义（P=0.000），但A组和B组差异无统计学意义（P=0.344）。与L4/5节段相比，L5/S1每个节段的手术时间明显更长，A组差异无统计学意义，B组、C组及合计差异均有统计学意义（A组：P=0.080,B组：P=0.000,C组：P=0.016,Total:P=0.000）。L4/5节段的平均射线暴露时间组内差异均有统计学意义，A组和B组（P=0.000）以及A组和C组（P=0.000）。然而，在L5/S1节段上，A组和B组之间差异无统计学意义（P=0.995），但A组和C组差异有统计学意义（P=0.000）。L5/S1各组的射线暴露时间明显长于L4/5水平，差异有统计学意义（A组：P=0.000,B组：P=0.000,C组：P=0.000，总计：P=0.000）。L4/5节段VAS评分组内差异均无统计学意义，A组和B组（P=0.967）和A组和C组（P=0.927）。ODI评分组内差异均有统计学意义，A组和B组（P=0.036）以及A组和C组（P=0.011）。L5/S1节段VAS评分组内差异无统计学意义，A组和B组（P=0.397）和A组和C组（P=0.960）,ODI评分改善差异同样无统计学意义A组和B组（P=0.207）以及A组和C组（P=0.109）。【结论】PETD治疗L4/5和L5/S1腰椎间盘突出症都可以取得满意的临床疗效。L5/S1节段的手术时间和射线暴露时间均长于L4/5节段。L4/5节段学习曲线比L5/S1节段更陡峭。选择合适的病例对于缩短PETD的学习曲线非常重要。

• 单位
  广州市番禺区中心医院