脂质蓄积指数评估克罗恩病疾病缓解和营养状态改善的初步研究

作者：朱馨蓓; 孙云云; 侯思聪; 吴大成; 李佳佳; 肖炜明; 路国涛; 王梅^*

来源：中国医师进修杂志, 2022, 45(11): 1015-1019.

• 克罗恩病
• 营养状况
• 脂质蓄积指数
• 疾病活动度

目的探究脂质蓄积指数(LAP)与克罗恩病(CD)患者疾病活动度和营养状况的相关性。方法回顾性分析扬州大学附属医院2020年7月至2021年6月74例CD患者的临床资料, 根据简化克罗恩病活动指数(CDAI)分成活动期组(32例)和缓解期组(42例)。记录患者的一般临床资料、实验室检查结果及体脂指标, 其中体脂指标包括体质量指数(BMI)、腰围、腰高比、LAP和营养风险筛查2002(NRS2002)评分。采用Spearman法进行相关性分析;绘制受试者工作特征(ROC)曲线, 分析LAP预测CD患者疾病活动度和营养状况的效能。结果活动期组男性比例、体质量、血红蛋白、白蛋白、总胆固醇、三酰甘油和高密度脂蛋白胆固醇明显低于缓解期组[46.9%(15/32)比71.4%(30/42)、(53.58 ± 8.13) kg比(61.05 ± 9.38) kg、(109.94 ± 23.70) g/L比(134.19 ± 18.03) g/L、(34.01 ± 5.71) g/L比(39.15 ± 4.27) g/L、(3.23 ± 0.68) mmol/L比(3.66 ± 0.74) mmol/L、(1.12 ± 0.36) mmol/L比(1.34 ± 0.55) mmol/L和(0.91 ± 0.23) mmol/L比(1.04 ± 0.33) mmol/L], 有营养风险率、血小板计数、C反应蛋白和红细胞沉降率明显高于缓解期组[68.8%(22/32)比19.0%(8/42)、(317.97 ± 130.19) × 109/L比(194.00 ± 51.91) × 109/L、14.15(6.15, 41.35) mg/L比1.51(0.22, 5.58) mg/L和40.00(20.50, 64.25) mm/1 h比9.00(3.00, 20.00) mm/1 h], 差异有统计学意义(P<0.01或<0.05);两组年龄、身高、总蛋白和低密度脂蛋白胆固醇比较差异无统计学意义(P>0.05)。活动期组BMI、腰围、腰高比和LAP明显低于缓解期组[19.46(17.70, 21.45) kg/m2比21.08(18.87, 23.12) kg/m2、(72.51 ± 5.92) cm比(77.67 ± 7.27) cm、0.44 ± 0.03比0.46 ± 0.04、13.42(5.07, 17.72) cm·mmol/L比15.49(9.37, 31.71) cm·mmol/L], NRS2002评分明显高于缓解期组[3.00(1.00, 3.75)分比1.00(0, 2.00)分], 差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)。Spearman相关分析结果显示, LAP与BMI、腰围和腰高比呈正相关(r = 0.701、0.766和0.829, P<0.01);LAP与NRS2002评分、血小板计数和红细胞沉降率呈负相关(r = - 0.609、- 0.249和- 0.243, P<0.01或<0.05)。ROC曲线分析结果显示, LAP预测CD患者疾病缓解和营养状态改善的曲线下面积为0.645和0.832(95%CI 0.520～0.770和0.739～0.925), 最佳截断值为20.89和12.86 cm·mmol/L, 灵敏度为45.2%和81.8%, 特异度为87.5%和73.3%。结论 LAP对CD患者的疾病缓解和营养状态改善具有较好的预测价值。