急性Stanford A型主动脉夹层合并反复胸痛的外科救治

作者：肖长波; 喻红霞^*; 毛蕾芳; 张力; 张亚飞; 孙科雄; 高夏; 武刚; 崔聪; 张向辉; 陈玉新; 杜聪; 王平凡

来源：中国实用医刊, 2022, 49(04): 1-4.

• 主动脉夹层
• Stanford A型
• 休克
• 急诊手术
• 术后并发症

目的总结分析急性Stanford A型主动脉夹层合并反复胸痛的外科急诊救治经验。方法回顾性分析河南省胸科医院心血管外科八病区同一手术组于2014年1月至2020年1月收治的29例急性Stanford A型主动脉夹层合并反复胸痛患者的病例资料。结果 29例患者中, 11例于术前死亡, 18例行急诊手术治疗, 门诊至手术室时间31～97(39±27)min, 手术时间253～455(415±23)min, 深低温停循环时间11～23(14.0±4.7)min, 主动脉阻断时间89～129(105±17)min, 体外循环时间132～223(186±31)min。18例手术患者死亡4例, 死因:术后严重脑部并发症2例、严重消化道出血伴肠梗阻导致全身多脏器功能衰竭1例、严重感染导致多脏器功能不全死亡1例。术后随访3个月～7年, 随访期间2例失访, 1例猝死(死因不详), 1例于术后2年突发脑出血伴右侧肢体偏瘫, 其他患者CT血管造影检查未见支架膨胀不全和吻合口漏。结论急性Stanford A型主动脉夹层合并反复胸痛术前猝死风险高, 急诊手术是救治的唯一有效手段, 且手术预后良好。

• 单位
  郑州大学第二附属医院; 河南省胸科医院