COPD机械通气病人谵妄发生风险的列线图预测模型构建与评估

作者：张玉宝; 王汇; 程岚

来源：蚌埠医学院学报, 2021, 46(11): 1611-1615.

DOI：10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.11.029

• 阻塞性肺疾病
• 机械通气
• 谵妄
• 危险因素
• 列线图

目的:分析影响慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气病人谵妄发生的危险因素,建立列线图预测模型并进行评估。方法:回顾性分析2018年1月至2019年8月收治的COPD机械通气病人382例临床资料,按照病人是否发生谵妄分为谵妄组与非谵妄组,采用单因素与多因素logistic回归模型筛选影响COPD机械通气病人发生谵妄的危险因素,将各危险因素纳入R软件建立列线图预测模型,采用ROC曲线下面积评估模型的区分度并进行拟合优度检验。结果:COPD机械通气病人谵妄发生率为29.58%(113/382);多因素logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分(OR=1.075,95%CI:1.008～1.146)、使用镇静药(OR=2.013,95%CI:1.185～3.420)、使用身体约束(OR=2.673,95%CI:2.673～5.362)、机械通气时间(OR=1.134,95%CI:1.064～1.207)、住ICU时间(OR=1.154,95%CI:1.075～1.239)均为影响COPD机械通气病人谵妄发生的独立危险因素(P<0.05～P<0.01);基于影响谵妄发生的相关危险因素建立列线图预测模型并进行评估,ROC曲线下面积为0.859(95%CI:0.813～0.904);列线图校准曲线斜率接近1;模型拟合较好(χ2=4.73,P>0.05)。结论:基于影响COPD机械通气病人谵妄发生的危险因素建立的列线图预测模型具有良好区分度与一致性,可为预防COPD机械通气病人谵妄的发生提供一定指导价值。

• 单位
  长海医院; 中国人民解放军第二军医大学