组织δ样配体3表达和着色性干皮病基因G基因多态性与晚期肺鳞癌患者铂类化疗敏感性的关系及交互作用分析

作者：袁超群; 蒋国路; 李有军^*

来源：中国医师进修杂志, 2023, 46(12).

• 肺肿瘤
• 癌, 鳞状细胞
• 抗肿瘤联合化疗方案
• 多态性, 单核苷酸
• δ样配体3
• 着色性干皮病基因G

目的探讨组织δ样配体3(DLL3)表达和着色性干皮病基因G(XPG)基因多态性对晚期肺鳞癌患者铂类化疗敏感性影响的交互作用。方法回顾性选取2019年3月至2021年12月岳池县人民医院收治的140例晚期肺鳞癌患者, 均在充分知情前提下给予卡铂+注射用紫杉醇(白蛋白结合型), 每3周为1个周期, 共治疗4个周期。根据化疗敏感性分为敏感组46例和非敏感组94例, 比较两组基线资料、组织DLL3表达评分和XPG基因多态性, 比较不同XPG基因型患者组织DLL3表达评分, 采用多因素Logistic回归分析影响化疗敏感性的危险因素, 采用交互作用系数γ分析组织DLL3表达和XPG基因多态性的交互作用是否存在及其作用类型。结果敏感组组织DLL3表达评分低于非敏感组[(3.28 ± 0.93)分比(7.59 ± 1.22)分], 差异有统计学意义(P<0.01)。敏感组CC基因型患者多于非敏感组, CT、TT基因型患者少于非敏感组(P<0.05)。CC、CT、TT基因型患者组织DLL3表达评分分别为(3.51 ± 0.93)、(6.76 ± 1.08)和(10.09 ± 1.12)分, 差异有统计学意义(P<0.05);进一步分析显示, 组织DLL3表达评分CC<CT<TT基因型, 两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示, 组织DLL3高表达患者铂类化疗非敏感的概率是低表达患者的8.368倍, XPG基因型CT、TT患者铂类化疗非敏感的概率是CC型的5.349、9.517倍。单独DLL3所致的OR值为6.222, 单独XPG基因多态性所致的OR值为56.000, 两者共存所致OR值为275.333, 交互作用系数γ = 1.396, 表示组织DLL3表达对XPG基因多态性的效应具有正向交互作用, 两者交互作用OR值<两单独因素OR值的乘积, 表示组织DLL3表达和XPG基因多态性对化疗敏感性交互作用影响的模型为次相乘模型。结论 XPG C46T位点CC型的晚期肺鳞癌患者比CT、TT型患者对铂类化疗更敏感, 与铂类化疗反应性有关, 组织DLL3高表达对XPG基因多态性的效应具有正向交互作用, 两者符合次相乘模型, 可能是铂类化疗反应性不佳的遗传学机制。

• 单位
  川北医学院附属医院; 岳池县人民医院