按DRGs付费的内科医保患者住院日对总费用的影响

作者：岳阳阳; 薛满全

来源：中国病案, 2019, 20(06): 39-43.

• DRGs付费
• 费用
• 内科
• 住院日

目的研究DRGs付费的内科医保患者的住院日与总费用的关系,以便为DRGs付费后住院日的管理提供参考。方法选取2016年-2018年于某三甲医院内科住院的沈阳市医保患者中的不稳定性心绞痛972人、脑梗死1,125人、结肠息肉252人、肺炎390人、慢性肾功能不全222人和类风湿性关节炎196人,共3,160人作为研究对象。采用线性回归模型分析DRGs付费后住院日对总费用的影响。结果 DRGs付费前后高住院日组的总费用中位数都高于低住院日组(DRGs付费后:14 812.48 vs 10 437.4,P<0.001;DRGs付费前:13 653.52 vs 98 42.53, P<0.001)。DRGs付费前后总费用均随住院日的增加均呈现增高趋势(P均<0.001)。在多因素回归中,住院日每增加1天总费用升高1570.36元(95%CI 1249.00至1891.71,P<0.001)。结论 DRGs付费后住院日依然是内科医保患者住院总费用的非常重要影响因素,DRGs管理联合住院日管理是降低总费用和避免医保超支的有效途径。

• 单位
  中国医科大学附属盛京医院