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摘要
目的 分析以颈痛为主诉相关疾病的误诊情况及原因，并进一步探讨中西医不同的诊断思路及减少误诊的对策，以助针灸医师提高对本病的认识。方法 系统检索以颈痛为主诉的误诊文献，运用数据挖掘的方法对文献进行回顾性分析，梳理中西医不同的诊断思路及减少误诊的个性化对策。结果 (1)经检索后共纳入126篇病例报道，累计误诊445例病例。误诊疾病共涉及9个系统，38个病种，其中以颈椎病的误诊诊断最多。确诊疾病共涉及7个系统、46个病种，以肿瘤、亚急性甲状腺炎、茎突综合征、急性心肌梗死、胸廓出口综合征为主要被误诊疾病。(2)本病误诊原因多样，以临床症状不典型、对疾病的认识不足、因临床少见病而缺少认识、查体及辅助检查不详细或存在错误性导向等为主要误诊原因。(3)颈痛的误诊诊断多样，延误病情甚至可危及生命，明确诊断是中西医治疗取得疗效的前提和基础。结论 本病存在多种误诊可能，应仔细采集病史、完善专科查体和辅助检查，注重整体思维及鉴别诊断。针灸科作为颈痛患者就诊的主要科室，为提高颈痛的诊疗水平，要求针灸医师夯实西医的颈痛诊断思路，紧扣中医“三辨病”的“辨病论治”原则，以期减少误诊、治病求本、提高远期疗效。
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