负压封闭引流技术对提高儿童急性损伤创面愈合机制的研究

作者：江琦庆; 熊斌^*; 林智峰

来源：中华小儿外科杂志, 2018, 39(09): 693-697.

• 引流术
• 负压伤口疗法
• 血管内皮生长因子
• 巨噬细胞

目的探讨负压封闭引流(VSD)技术对儿童急性创面新生肉芽组织内血管内皮生长因子(VEGF)表达及对巨噬细胞迁移的影响。方法选取2013年3月至2015年3月因外伤所致四肢皮肤软组织撕脱及软组织缺损患儿40例,创面约为体表面积1%～3%,受伤后6～8 h内入院并急诊行清创治疗,在Ⅰ期行彻底清创治疗后按照随机数字表法均分为2组,每组各20例,研究组采用VSD处理,对照组采用传统的换药治疗。分别于治疗后第7天和第14天取创缘新生肉芽组织用免疫组织化学染色法(S-P法),高倍镜下观察VEGF表达及巨噬细胞数量的变化。结果研究组在VSD治疗后VEGF在肉芽组织内血管内皮细胞表达明显较对照组多,VEGF标记指数在7 d、14 d时均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);研究组及对照组的VEGF标记指数2个时间点相比较,14 d时VEGF标记指数均高于7 d,差异均有统计学意义(P<0. 01)。VSD治疗后研究组巨噬细胞数在7 d时均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);VSD治疗后14 d时研究组巨噬细胞数与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组2个时间点相比较,14 d与7 d巨噬细胞数差异无统计学意义(P>0.05);对照组2个时间点相比较,14d时巨噬细胞数高于7 d,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 VSD治疗与常规换药相比,能够更好地提高VEGF的表达,加速创面愈合。VSD能增强创面巨噬细胞的迁移及活化,诱导组织细胞增生,使创面肉芽组织更好、更快的生长。相对于传统的常规换药,VSD技术能够对儿童大面积皮肤软组织损伤创面起到更加积极的疗效。

• 单位
  江西省儿童医院