慢性舒张性心力衰竭合并睡眠呼吸紊乱的观察

作者：耿立霞; 吴彦; 陈琦玲; 孙利

来源：中华临床医师杂志(电子版), 2007, (03): 20-23.

• 心力衰竭,舒张性
• 睡眠呼吸紊乱
• 血氧监测,经皮

目的观察慢性舒张性心力衰竭患者睡眠呼吸紊乱(SDB)发生情况。方法对舒张性心力衰竭患者(现有或既往曾有充血性心力衰竭症状、超声心动图射血分数≥45%且E/A<1)应用便携式睡眠监测仪Embletta进行睡眠监测,根据呼吸紊乱指数(AHI)将患者分为SDB组(AHI>10次/h)和非SDB组(AHI≤10次/h),观察两组睡眠期间AHI与血氧饱和度(SO2)(平均SO2、最低SO2和SO2<90%)和心率(最低心率、最高心率和最大心率变化)的关系。结果共观察36例患者,其中15例(41.7%)表现出AHI>10次/h而分为SDB组,其余21例为非SDB组。两组AHI分别为(24.5±15.0)次/h和(4.6±2.7)次/h,睡眠中最低SO2分别为(78.9±8.7)%和(86.7±3.4)%(P<0.05)。AHI与SO2<90%占总记录时间百分比、最低SO2相关(r=0.615和r=-0.626,P<0.01)。SDB组和非SDB组发生严重心动过缓(心室率≤40次/min)分别为80.0%(12/15)和28.6%(6/21)(P<0.05)。两组最低心率分别为(36.8±7.0)次/min和(43.7±5.6)次/min,并与AHI、SO2<90%时间呈负相关(r=-0.489和r=-0.515),与最低SO2呈正相关(r=0.559)(P均<0.05)。两组最大心率变化分别为(51.8±19.5)次/min和(40.7±9.7)次/min,并与AHI、SO2<90%的时间呈正相关(r=0.537和r=0.319),与最低SO2、平均SO2呈负相关(r=-0.428和r=-0.344)(P均<0.05)。结论慢性舒张性心力衰竭合并SDB的患病率很高且伴发严重夜间低氧血症,并可导致患者夜间出现严重心动过缓。

• 单位
  北京大学人民医院; 内蒙古科技大学