肝脏包膜大面积撕脱1例

作者：杨俊; 郭小刚; 黄和民

来源：当代医学, 2014, 20(06): 104.

• 肝脏
• 撕脱

<正>1临床资料患者男,46岁,因"突发剧烈腹痛伴头昏、眼花20 min"于2013年5月17日7:35就诊。入院前20 min,患者在锻炼身体(拉哑铃)时突然出现上腹痛,起初为隐痛,逐渐加重,呈胀痛,并感头昏、眼花、恶心,由他人背入院。既往史:B型超声检查"肝血管扩张"。入院体格检查:T 36.0℃,P 64次/min,R 16次/min,BP 64/42 mmHg,神志清楚,急性痛苦面容,大汗淋漓,面色苍白,颈软,气管居中,心音低钝,腹部膨隆,剑突下压痛,移动性浊音阳性。入院后给予吸氧,补液抗休克,急诊行床旁超声检查提示腹腔大量积液,立即请普外科会诊将患者送入手术室抢救。术中见:腹腔有大量的鲜血及血凝块,出血量约4000 ml,吸出积血,脂肪肝明显,见左肝及右肝大部包膜撕脱,伴有活动性"出汗状"出血,左肝静脉汇入腔静脉处见一破裂口约1 cm,伴出血。肝右叶扪及1个肿物,直径约4 cm,质软,无活动性出血。

• 单位
  重庆市黔江中心医院