脓毒症患儿血浆皮质醇监测的临床意义

作者：张继燕; 肖政辉^*; 张新萍

来源：中国医师杂志, 2021, 23(05).

• 脓毒症
• 皮质醇
• 疾病严重程度
• 儿童

目的探讨脓毒症患儿血浆皮质醇(Cor)对评估脓毒症患儿病情的临床价值以及昼夜分泌规律。方法回顾性分析74例脓毒症患儿入住儿童重症监护室(PICU)后24 h内8∶00、16∶00、0∶00时点的Cor水平。根据病情严重程度分为脓毒症非休克组、脓毒症休克组;根据预后分为存活组、死亡组。另选择儿保科年龄、性别匹配的15例健康体检儿童入选对照组。结果⑴对照组、脓毒症非休克组、脓毒症休克组Cor水平逐渐升高,同一时间点两两比较差异有统计学意义(P<0.05);脓毒症死亡组8∶00、16∶00、0∶00时点的Cor均高于脓毒症存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。⑵对照组8∶00、16∶00、00∶00时点的Cor水平呈先上升后下降趋势,且三时点间比较差异有统计学意义(P<0.01),明显的昼夜节律;脓毒症非休克组16∶00时点的Cor高于0∶00,差异有统计学意义(P<0.01),Cor 8∶00与16∶00比较、Cor 8∶00与00∶00比较差异无统计学意义(P>0.05);脓毒症休克组3个时间点Cor无明显节律,差异无统计学意义(P>0.05)。⑶各个时点Cor水平判断脓毒症患儿预后的ROC曲线分析:Cor 8∶00、16∶00、0∶00时点曲线下面积分别是0.750、0.762、0.856;截点值分别为43.7、39.0、34.47 μg/dl;截点值判断灵敏度分别为0.949、0.847、0.847;截点值判断特异度分别为0.667、0.733、0.733。结论 Cor与脓毒症患儿严重程度及预后密切相关,脓毒症患儿Cor分泌节律不同程度消失。