右美托咪定对轻度心功能不全患者腹腔镜手术围手术期心功能的影响

作者：王凌飞; 黄泽清

来源：中国医师进修杂志, 2018, 41(07): 618-622.

• 腹腔镜
• 右美托咪定
• 心功能不全

目的观察右美托咪定对轻度心功能不全患者腹腔镜直肠癌根治术围手术期心功能的影响。方法选择择期行腹腔镜直肠癌根治术同时伴有轻度心功能不全的患者60例,纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅰ～Ⅱ级,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级,年龄63～72岁,采用随机数字表法将其分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组各30例。D组于麻醉诱导开始时给予负荷剂量右美托咪定0.5μg/kg,静脉泵注时间大于10 min,后以0.3μg/(kg·h)速度持续静脉泵注60 min。C组持续泵注同等剂量0.9%氯化钠。应用彩色多普勒超声监测对比两组患者麻醉诱导前(T0)、给药后20 min(T1)、40 min(T2)、60 min(T3)外周循环阻力(SVR)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、心肌工作指数(Tei指数)以及各时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)的变化,同时观察气管拔管时间及苏醒期躁动发生率等情况。结果 D组T1～T3时SVR较T0明显降低[(883±30)、(827±36)、(804±38)dyn·s·cm-5比(1 075±37)dyn·s·cm-5],差异有统计学意义(P<0.05);与C组比较,D组T1～T3时SVR亦明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。D组T1～T3时CO与T0比较差异无统计学意义(P>0.05);与D组比较,C组T1～T3时CO明显降低[(3.4±0.6)L/min比(4.4±1.0)L/min、(3.2±0.7)L/min比(4.3±0.8)L/min、(3.3±0.9)L/min比(4.4±0.9)L/min],两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。D组T1～T3时LVEF与T0比较差异无统计学意义(P>0.05);与D组比较,C组T1～T2时LVEF明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。D组T1～T3时Tei指数与T0比较差异无统计学意义(P>0.05);与D组比较,C组T1～T2时Tei指数明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组LVEDV组内和组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。D组T1～T3时HR较T0明显降低[(68.1±12.8)、(67.3±11.9)、(65.4±11.7)次/min比(88.2±15.1)次/min](P<0.05),与C组比较,D组T1～T3时HR亦明显减慢。D组MAP在T,时明显升高,明显高于T0和C组。两组患者手术结束至拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05),D组苏醒期躁动发生率明显低于C组。结论右美托咪定能够有效促进心功能不全患者腹腔镜直肠癌根治术围手术期心功能恢复,提示其具有一定的心肌保护作用。

• 单位
  中国医科大学; 辽宁省肿瘤医院