HIV/AIDS合并慢加急性肝衰竭121例临床分析

作者：阮军; 尹恒; 寇国先^*; 杨蕊西; 杨成彬

来源：肝脏, 2021, 26(02): 121-124.

DOI：10.14000/j.cnki.issn.1008-1704.2021.02.008

• 艾滋病病毒
• 获得性免疫缺陷综合征
• 慢加急性肝衰竭
• 临床分析

目的探讨HIV/AIDS合并慢加急性肝衰竭(ACLF)的临床特点。方法回顾性分析2017年2月至2020年2月凉山州布拖县人民医院收治的121例HIV/AIDS合并ACLF患者的临床资料。结果121例HIV/AIDS合并ACLF患者中,93例(76.9%)为中年男性,85例(70.2%)来自乡村地区,HIV感染主要经异性性接触传播71例(58.7%)和静脉吸毒传播48例(39.7%)。引起ACLF的病因主要有HCV感染67例(55.4%),HBV感染61例(50.4%);临床分型主要为C型95例(78.5%),临床分期主要为晚期52例(42.9%)。常见临床表现为黄疸121例(100.0%),乏力、食欲减退109例(90.1%),恶心、厌油101例(83.5%),腹胀97例(80.2%),腹痛82例(67.8%),低白蛋白血症(Alb<25 g/L)78例(64.5%),呕血或便血65例(53.7%)等。并发症有腹水89例(73.6%),电解质紊乱83例(68.6%),自发性腹膜炎81例(66.9%),肺部感染77例(63.6%),脓毒症69例(57.0%),上消化道出血62例(51.2%)等。肝功能指标中TBil和ALT显著升高,Alb明显降低,INR亦明显升高;同时降钙素原与外周血白细胞总数显著增高。CD4+T淋巴细胞计数(<200/μL)下降51例(42.1%),HIV病毒高载量(>1000拷贝/mL)59例(48.8%)。腹部彩超检查结果变化多样,缺乏特异性。结论凉山州HIV/AIDS合并ACLF的现象突出,且不同临床分期具有各自特点,需加强对HIV/AIDS合并肝酶异常的早期监测与干预。

• 单位
  绵阳市中心医院; 布拖县人民医院