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摘要
目的探讨螺内酯治疗难治性高血压的有效性、安全性,从而为临床治疗难治性高血压提供优化方案。方法对改善生活方式的前提下已接受合理、足量的降压方案治疗1个月以上血压仍未达标,明确诊断为难治性高血压患者60例随机分为三组,每组20例,各组在原基础治疗上分别再给予琥珀酸美托洛尔、特拉唑嗪和螺内酯治疗。比较三组治疗前后的血压水平,记录不良事件的发生,并检测服药前后三组肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮和血清钾水平,估算肾小球滤过率(eGFR)。结果治疗后三组血压比较差异有统计学意义(P<0.05)。螺内酯组比美托洛尔组和特拉唑嗪组血压下降更为明显(P<0.05),美托洛尔组与特拉唑嗪组差异无统计学意义(P>0.05)。螺内酯组总有效率高于美托洛尔组和特拉唑嗪组(P均<0.05)。治疗后三组较治疗前肾素活性、血管紧张素Ⅱ以及醛固酮水平均降低(P均<0.05);螺内酯组比美托洛尔组和特拉唑嗪组肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮水平下降更为明显(P均<0.05),美托洛尔组与特拉唑嗪组相比差异无统计学意义(P>0.05)。三组方案均未发生严重不良反应。结论螺内酯在难治性高血压治疗过程中可通过抑制肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮系统降低血压,其降压效果优于美托洛尔、特拉唑嗪,临床治疗难治性高血压时可优先选择。
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