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摘要
目的 探讨血管置换术后乳酸脱氢酶(LDH)水平对急性A型主动脉夹层(ATAAD)患者近期结局的影响。方法 选择2020年10月至2022年3月于华中科技大学同济医学院附属同济医院接受血管置换手术的272例ATAAD患者的临床资料。根据患者出院时状态分为近期良好结局组(227例)及近期不良结局组(45例)。采用平滑拟合曲线分析术后LDH水平与患者近期不良结局的关系。通过多因素logistic回归分析影响患者近期不良结局的因素。结果 多因素logistic回归分析结果显示，术后较高的LDH水平是患者近期预后不良的危险因素(P<0.05),术后较高的平均动脉压(MBP)水平是抑制近期不良结局发生的保护因素(P<0.05)。平滑拟合曲线显示，术后LDH水平与患者近期不良结局呈非线性关系，随着术后LDH水平升高，近期不良结局发生率升高。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示，术后LDH、MBP水平均具有预测ATAAD患者近期结局的应用价值(P<0.05),且两指标联合可进一步提高预测效能[AUC(95%CI)=0.752(0.670～0.834)],灵敏度和特异度分别达81.20%、62.30%。结论 术后高LDH水平是ATAAD患者近期不良结局的危险因素，指标监测有助于患者的风险分层管理，指导临床进行个性化干预，改善患者预后。
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