VSD结合外固定术及皮瓣移植治疗开放胫腓骨骨折并软组织缺损的疗效

作者：贾素珍; 李丽; 李静

来源：中国美容医学, 2023, 32(06): 44-48.

DOI：10.15909/j.cnki.cn61-1347/r.005730

• 负压封闭引流技术
• 外固定术
• 皮瓣移植
• 胫腓骨骨折
• 软组织缺损

目的：观察负压封闭引流技术（Vacuum sealing drainage,VSD）结合外固定术及皮瓣移植治疗开放胫腓骨骨折并软组织缺损的效果。方法：选取2018年1月-2022年1月在笔者医院治疗的64例开放性胫腓骨骨折并软组织缺损患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各32例。对照组给予传统换药+外固定术+二期皮瓣移植治疗，观察组给予VSD+外固定术+二期皮瓣移植治疗，两组二期手术均在创面肉芽组织生长满意后进行。一期治疗后7 d后，比较两组创面指标（创面细菌清除率、创面肉芽组织覆盖率、创面组织液分压、肉芽组织生长良好时间）及治疗前后血清炎性因子[白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)]水平；二期术后3个月，评估两组临床疗效，比较两组踝关节活动度、踝关节功能及并发症。结果：一期治疗7 d后，观察组创面细菌清除率、创面肉芽组织覆盖率、创面组织液分压均高于对照组（P<0.05），观察组肉芽组织生长良好时间短于对照组（P<0.05）。治疗前，两组血清炎性因子IL-6、CRP、TNF-α比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗7 d后，观察组患者血清IL-6、CRP、TNF-α水平低于对照组（P<0.05）。二期术后3个月，观察组临床总有效率93.75%高于对照组的68.75%(P<0.05)。二期术后3个月，观察组踝关节活动度、关节功能评分（足部对线、地面步行、疼痛、最大步行距离）均高于对照组（P<0.05）。治疗期间，观察组并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。结论：VSD结合外固定术及皮瓣移植治疗开放胫腓骨骨折并软组织缺损，可有效清除创面细菌，降低炎性因子水平，促进创面愈合及早期关节功能恢复。

• 单位
  武汉市中医医院