呼气末正压通气对腹腔镜肝切除手术患者中心静脉压及术中出血的影响

作者：祁涛; 沙欢欢; 陈静; 朱昌茂; 潘熊熊^*

来源：海南医学院学报, 2020, 26(23): 1788-1792.

DOI：10.13210/j.cnki.jhmu.20200525.002

• 呼气末正压
• 腹腔镜手术
• 肝切除术
• 中心静脉压

目的:探讨肺保护性通气策略中呼气末正压(PEEP)对腹腔镜肝切除手术患者中心静脉压(CVP)及术中出血的影响。方法:选择接受腹腔镜肝切除手术的患者46例,男性25例,女性21例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为两组:A组设定潮气量6 mL/kg理想体重(PBW),PEEP 0 cmH2O;B组潮气量设定同A组,PEEP 8 cmH2O。记录插管后平卧位(T0)、气腹后平卧位(T1)、气腹后头高脚底20°体位(反Trendelenberg体位)(T2)、手术结束后平卧位(T3)时的CVP、平均动脉压(MAP)、气道峰压(Ppeak),计算动态肺顺应性(Cdyn);记录术中硝酸甘油使用量、手术出血量。结果:与A组比较,T1、T2时B组CVP明显升高(P<0.05);组内比较,两组T2时CVP明显较T1时下降(P<0.05);T3时B组Cdyn明显高于A组(P<0.05);术中硝酸甘油使用量B组明显高于A组(P<0.05)。两组术中补液量和出血量无明显统计学差异(P>0.05)。结论:在肺保护性通气策略中使用8 cmH2O的PEEP能够改善腹腔镜肝切除手术患者的Cdyn,但增加CVP,需要更多的使用控制性低中心静脉压(controlled low central venous pressure,CLCVP)技术来减少术中出血。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院