AHH联合CH对老年骨科手术患者血液流变学及凝血指标的影响

作者：赵顺来; 解永强; 李莉; 龚亚娜; 张艳杰

来源：临床血液学杂志, 2018, 31(04): 264-267.

DOI：10.13201/j.issn.1004-2806-b.2018.04.005

• 急性高容量血液稀释
• 控制性降压
• 血液流变学
• 凝血

目的:探讨急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)对老年骨科手术患者血液流变学及凝血指标的影响。方法:选择老年骨科手术患者60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为A组和B组,每组30例。麻醉诱导后A组按15 ml/kg的量输注6%羟乙基淀粉130/0.4,总量控制在自身血容量的20%25%,4050min内完成,同时泵注硝酸甘油0.51.5μg·kg-1·min-1行CH,维持血压在基础值的20%以内。B组不实施AHH和CH。观察比较2组麻醉诱导后扩容前(T0)、扩容后即刻(T1)、扩容后30 min(T2)、扩容后60 min(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、全血黏度高剪切率、全血黏度低剪切率、血浆黏度、血细胞比容、凝血酶原时间(PT_)、活化部分凝血活酶时间(APTT_)、凝血酶时间(TT_)等指标。结果:(1)与T0时比较,2组T1、T2、T3时SBP、DBP下降(P<0.05),与T0时和B组比较,A组T1、T2、T3时CVP升高(P<0.05),但均在正常范围内。2组间不同时间节点SBP、DBP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)A组T1、T2、T3时全血黏度高剪切率、血细胞比容明显低于T0时和B组(P<0.05),A组T1、T2、T3时全血黏度低剪切率明显低于T0时(P<0.05)。A组T1、T2、T3时PT_较T0时延长(P<0.05),但在正常范围内。(3)与B组比较,A组术中尿量增多,出血量、输血率及输血量减少(P<0.05)。结论:羟乙基淀粉AHH联合硝酸甘油CH对老年骨科手术患者的凝血功能影响较小,可明显改善患者的血液流变学,节约血液资源。

• 单位
  廊坊市第四人民医院