Graves眼病患者糖皮质激素冲击治疗后血糖水平变化及其影响因素

作者：宋智慧; 信中; 王兴龙; 刘朋朋; 王家伟^*

来源：药物不良反应杂志, 2019, 21(03).

• Graves眼病
• 糖皮质激素类
• 血糖
• 糖尿病

目的探讨Graves眼病(GO)患者应用糖皮质激素冲击疗法(GPT)治疗后血糖水平的变化及其影响因素。方法收集2013年1月1日至2018年12月31日在北京同仁医院住院并采用GPT治疗的GO患者病历资料进行回顾性分析, 统计GPT治疗期间(3 d)糖皮质激素性糖尿病(GIDM)发生率, 根据患者空腹指血糖(FBG)和餐后指血糖(PBG)监测数据, 计算FBG、PBG水平变化值, 采用多重线性逐步回归法分析FBG、PBG水平变化的影响因素。结果纳入分析的患者共75例, 男性44例, 女性31例;年龄22～69岁, 平均(48±9)岁;口服葡萄糖耐量试验示糖耐量正常者40例(53.3%), 糖尿病前期27例(36.0%), 糖尿病8例(10.7%);甲状腺功能亢进者57例(76.0%), 减退者11例(14.7%), 正常者7例(9.3%)。75例患者GPT治疗期间FBG和PBG峰值与治疗前比较均明显升高[FBG:(7.9±1.3)mmol/L比(5.3±1.2)mmol/L; PBG:(13.5±2.8)mmol/L比(8.1±2.8)mmol/L;均P<0.001], 差值分别为(2.7±1.0)和(5.4±2.6)mmol/L(P<0.001)。67例无糖尿病诊断患者中54例(80.6%)GPT治疗期间发生GIDM, 8例糖尿病患者GPT治疗期间FBG和PBG水平分别升高(2.7±1.4)、(3.7±2.5)mmol/L。多重线性逐步回归分析结果显示, GPT治疗期间FBG水平的影响因素是基线FBG水平(P<0.001)、是否合并高尿酸血症(P=0.002)和是否有血脂异常史(P=0.032), PBG水平的影响因素是基线血清糖化血红蛋白(HbA1c, P=0.002)、基线PGB(P=0.024)和血清游离甲状腺素(FT4, P=0.021)水平。结论 GPT治疗对GO患者血糖水平有明显影响, 可导致GIDM且发生率较高;影响血糖水平的主要因素为基线FBG、PBG、HbA1c, FT4水平以及是否合并高尿酸血症和是否有血脂异常史。

• 单位
  首都医科大学附属北京同仁医院